第九章 白细胞检验的临床应用
第一节 造血与淋巴组织肿瘤的概述
一 教学目的
在认识造血与淋巴组织肿瘤的基础上,学习造血与淋巴组织肿瘤分类、诊断标准。
二 教学要求
(一)掌握白血病的概念,急性白血病及MDS的FAB分型标准
(二)熟悉急性白血病及MDS的WHO分型标准
(三)了解(2008)WHO急性髓系白血病(AML)和相关肿瘤分类
三 教学内容
(一)造血与淋巴组织肿瘤概述、FAB分型
(二)WHO造血与淋巴组织肿瘤分类
第二节 急性白血病的实验室检查
一 教学目的
在认识急性白血病的基础上,学习急性白血病的实验室检查。
二 教学要求
(一)掌握、绿色瘤、Auer、原粒Ⅰ型、原粒Ⅱ型、蓝细胞、白血性白血病、非白血性白血病、白血病裂孔现象、微量残留白血病等的概念、急性白血病的免疫诊断标志
(二)熟悉急性白血病及其亚型的形态学诊断标准与步骤、筛选急性白血病的免疫标志、急性髓细胞白血病FAB分型与免疫标志、急性白血病的疗效判断标准
(三)了解急性淋巴细胞白血病MIC分型、急性白血病的细胞与分子遗传学检验
三 教学内容
(一)急性白血病的血象与骨髓象
(二)急性白血病的免疫学检验、急性白血病的疗效判断
(三)急性白血病的细胞与分子遗传学检验
第三节 急性髓细胞白血病中的应用
一 教学目的
在认识急性髓细胞白血病的基础上,学习急性髓细胞白血病的分型、各型的骨髓细胞特点、诊断标准和细胞化学特点。
二 教学要求
(一)掌握急性髓细胞白血病(M1~M7)的血象和骨髓象的细胞形态学特点
(二)熟悉M1~M7的临床表现、主要免疫标志检查的应用,M0血象及骨髓象形态学特征、细胞化学染色及免疫学检验诊断要点
(三)了解急性髓细胞白血病的遗传学分型
三 教学内容
(一)急性髓细胞白血病的概念、血象和骨髓象特点、FAB分型、免疫学分型和细胞遗传学分型特点、临床表现及鉴别诊断,绿色瘤、Auer小体、POX染色和非特异性酯酶染色的应用。
第四节 骨髓增殖性肿瘤中的应用
一 教学目的
在认识骨髓增生性疾病的基础上,学习慢性粒细胞白血病及其分期、原发性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、慢性嗜酸性粒细胞白血病(非特殊类型)的血象和骨髓象特点以及诊断标准。
二 教学要求
(一)掌握骨髓增生性疾病的概念及包括的病种、血象和骨髓象改变特点,其中还应掌握慢性粒细胞白血病的临床表现、临床分期及诊断标准、Ph1核型、融合基因
(二)熟悉骨髓增生性疾病的临床表现(其中慢性粒细胞白血病需掌握)
(三)了解骨髓增生性疾病之间的鉴别诊断
三 教学内容
(一)慢性粒细胞白血病、原发性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、慢性嗜酸性粒细胞白血病(非特殊类型)
第五节 骨髓增生异常综合征中的应用
一 教学目的
在认识骨髓增生异常综合征的基础上,学习骨髓增生异常综合征的分型、各型特点和诊断标准。
二 教学要求
(一)掌握骨髓增生异常综合征的分型及骨髓象病态造血特征。
(二)熟悉骨髓增生异常综合征的临床特点、诊断标准。
(三)了解骨髓增生异常综合征免疫学和细胞遗传学检查。
三 教学内容
(一)骨髓增生异常综合征的概述、诊断依据、FAB分型及WHO分型、骨髓增生异常综合征的实验室检查和病态造血特点
第六节 恶性淋巴瘤中的应用(自学)
第七节 急性淋巴细胞白血病中的应用
一 教学目的
在认识急性淋巴细胞白血病的基础上,学习急性淋巴细胞白血病的分型、各型的骨髓细胞特点、诊断标准和细胞化学特点。
二 教学要求
(四)掌握急性淋巴细胞白血病血象和骨髓象的细胞形态学(L1~L3)特点
(五)熟悉急性淋巴细胞白血病的主要免疫标志检查的应用及临床表现
(六)了解急性淋巴细胞白血病的遗传学及分子生物学
三 教学内容
(一)急性淋巴细胞白血病的概念、血象和骨髓象特点、FAB分型、免疫学分型和细胞遗传学分型特点、临床表现及实验室诊断,中枢神经系统白血病,POX染色和PAS染色的应用
第八节 慢性淋巴细胞白血病中的应用
一 教学目的
在认识慢性淋巴细胞白血病的基础上,学习慢性淋巴细胞白血病血象及骨髓象特点、诊断标准、细胞化学和分子生物学检查特点。
二 教学要求
(一)掌握慢性淋巴细胞白血病的临床表现、血象和骨髓象形态学特点
(二)熟悉慢性淋巴细胞白血病的细胞免疫表型
(三)了解慢性淋巴细胞白血病的遗传学及分子生物学
三 教学内容
(一)慢性淋巴细胞白血病的概念、临床表现、血象和骨髓象特点、细胞免疫表型及实验室诊断
第九节 浆细胞肿瘤中的应用
一 教学目的
在认识浆细胞肿瘤的基础上,学习多发性骨髓瘤的血象、骨髓象特点和诊断标准。
二 教学要求
(一)掌握浆细胞肿瘤、雷诺现象、多发性骨髓瘤的概念、临床表现及实验室检查
(二)熟悉多发性骨髓瘤与其它浆细胞肿瘤的鉴别诊断
(三)了解意义未定的单克隆免疫球蛋白病的临床表现及实验室检查
三 教学内容
(一)浆细胞肿瘤的概述,多发性骨髓瘤的概述、临床表现、X线检查、实验室检查、诊断依据和与其它浆细胞病的鉴别诊断
第十节 其他白细胞疾病
一 教学目的
在认识白细胞仅有数量异常(增加或减少)的基础上,学习粒细胞减少症及粒细胞缺乏症、类白血病反应、传染性单核细胞增多症、脾功能亢进、噬血细胞综合征、类脂质沉积病的血象、骨髓象特点和诊断。
二 教学要求
(一)掌握白细胞减少症、粒细胞减少症及粒细胞缺乏症的概念、实验室检查及诊断标准,类白血病反应的类型及特点,传染性单核细胞增多症、脾功能亢进、噬血细胞综征、特发性嗜酸性粒细胞增多综合征、类脂质沉积病的概念、实验室检查与诊断
(二)熟悉白细胞减少症、粒细胞减少症与粒细胞缺乏症的鉴别要点,异型淋巴细胞的分型及形态学特征、嗜异性凝集试验在鉴别诊断传单与传淋中的应用、脾功能亢进诊断依据、类脂质沉积病的临床表现及骨髓象改变特征
(三)了解白细胞减少症、粒细胞减少症与粒细胞缺乏症的临床表现及预后,脾功能亢进的临床表现
三 教学内容
(一)白细胞减少症、粒细胞减少症粒细胞缺乏症概述、实验室检查和诊断标准
(二)类白血病反应分型,各类型的诊断标准和常见病因,类白血病反应与白血病的鉴别
(三)传染性单核细胞增多症的概念、临床表现、实验室检查和诊断依据
(四)脾功能亢进的概念、临床表现、实验室检查和诊断依据
(五)戈谢病和尼曼-匹克病的概念和实验室检查
第五篇 血栓与止血检验
第十章 血栓与止血检验的基础理论
一 教学目的
在认识血管壁和血小板结构的基础上,学习血小板的止血功能、凝血因子和凝血机制、纤溶系统的组成和纤溶的机制。
二 教学要求
(一)掌握血管壁的止血功能、血小板的止血功能、凝血途径及其涉及到的凝血因子。
(二)熟悉血管壁舒缩调控的主要体液活性物质、凝血因子的特性和作用、凝血机制、纤溶机制。
(三)了解血小板的结构。
二 教学内容
(一)血管壁的结构,血管壁的止血作用
(二)血小板的止血作用
(三)凝血因子的特性,凝血机制--凝血的瀑布学说
(四)抗凝蛋白的特性及作用机制
(五)纤溶系统的组成、特性和纤溶机制
(六)血栓形成
第十一章 血栓与止血检验的基本方法
一 教学目的
在认识一期、二期止血缺陷的基础上,学习一期和二期止血缺陷的筛选试验、纤溶活性
增强的筛选检验、凝血因子检验的原理、方法和临床意义。
二 教学要求
(一)掌握凝血酶原时间测定、3P试验、血清纤维蛋白(原)降解产物检测、血浆D-二聚体、APTT检测的原理及临床意义、正常吸附血浆、正常血清所含的凝血因子
(二)熟悉D-二聚体的概念、各型血友病及血管性血友病因子检测的意义
(三)了解血小板检测、抗凝血酶检测、血浆纤溶活性检测和血栓前状态检测的意义
三 教学内容
(一)活化部分凝血活酶时间测定、血浆凝血酶原时间测定的原理、方法、临床意义及临床评价
(二)纤维蛋白(原)降解产物检测、血浆D-二聚体检测的原理、方法、临床意义
(三)血管性血友病因子检测的原理及意义
(四)血小板检验
(五)简易凝血活酶生成试验及纠正试验的原理、方法、临床意义及临床评价
(六)血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验的原理及临床评价
第十二章 血栓与止血检验的临床应用
第一节 血栓与止血筛选试验的应用
一 教学目的
在认识一期、二期止血缺陷基础理论上,学习一、二期止血缺陷和纤溶亢进的筛选试验的应用
二 教学要求
(一)熟悉一、二期止血缺和纤溶亢进陷筛选试验的应用
三 教学内容
(一)一期止血缺陷筛选试验的应用
(二)二期止血缺陷筛选试验的应用
(三)纤溶亢进陷筛选试验的应用
第二节 出血性疾病中的应用
一 教学目的
在认识出血性疾病的基础上,学习血小板减少性紫癜的骨髓象检查特点、血友病的分型、凝血因子检验和诊断。
二 教学要求
(一)掌握过敏性紫癜、原发性血小板减少性紫癜、DIC、Even综合征的概念及临床表现,过敏性紫癜的主要过敏原、原发性血小板减少性紫癜的诊断标准,血友病诊断和分型
(二)熟悉血栓与止血筛选试验的应用,过敏性紫癜、原发性血小板减少性紫癜、血友病、DIC、Even综合征的实验室检查
(三)了解其他凝血障碍性疾病的检验
三 教学内容
(一)过敏性紫癜概述、临床表现、实验室检验和诊断
(二)血小板减少性紫癜概述、临床表现与分型、实验室检验及诊断标准
(三)血友病的概述,临床表现,实验室检验步骤和结果分析,血友病诊断和分型
(四)血管性血友病概述、分类及检验结果,血管性血友病与血友病的鉴别
Ⅲ 教学组织与方法
一 实施机构:由医学检验系临床基础检验和血液检验教研室执行。
二 组织内容:教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、双语教学、多媒体教学手段等。
三 教学方法
1.理论教学:采用启发式、讨论式、交互式课堂教学形式,辅助现代教育技术和传统教学手段。
2.实验教学:实验分组(30个/实验室),每个学生独立操作。
3.辅导形式:辅导讲义、课堂答疑、网络查询等。
四 考核办法:采用闭卷考试,教学测量:理论考试占70%,实验考试占20%,平时成绩占10%。
Ⅳ 教学时数分配表
讲课内容 | 教学手段 | 学时 | 实验内容 | 学时 | 类型 |
绪论 | 多媒体 | 1 | | | |
血液学与临床的关系 | 多媒体 | 1 | 多媒体点评高清晰骨髓各系细胞特征 | 4 | |
造血检验的基础理论 | 多媒体 | 2 | 粒、红系正细胞形态示教 | 4 | 验证型 |
造血检验的基本方法 | 多媒体 | 12 | 淋、单、浆、巨核细胞形态示教 | 4 | 验证型 |
造血检验的临床应用 | 多媒体 | 2 | 异常血细胞形态示教 | 4 | 验证型 |
红细胞检验的基本方法 | 多媒体 | 4 | 正常骨髓象分类及报告 | 4 | 验证型 |
红细胞检验的临床应用 | 多媒体 | 14 | M1~M5骨髓象分类及报告 | 12 | 综合型 |
白细胞检验的基本方法 | 多媒体 | 2 | CML骨髓象分类及报告 | 4 | 验证型 |
白细胞检验的临床应用 | 多媒体 | 16 | ALL(L1~L3)骨髓象分类及报告 | 4 | 验证型 |
血栓与止血的基础理论 | 多媒体 | 2 | MM骨髓象分类及报告 | 4 | 验证型 |
血栓与止血检验基本方法 | 多媒体 | 2 | IDA、MA、AA骨髓象分类及报告 | 12 | 验证型 |
血栓与止血检验临床应用 | 多媒体 | 2 | ITP骨髓象分类及报告 | 4 | 验证型 |
合计 | | 60 | | 60 | |