(供本科医学检验及预防医学、医学检验技术专业使用)

Ⅰ  前  言

《临床检验基础》是医学检验专业的主要专业课程之一，其主要任务是通过各种现代医学技术实验手段，对人体的血液、体液、分泌物、排泄物和脱落细胞等进行检验，以获得疾病病理变化、病原体和脏器功能状况资料，达到诊断和鉴别诊断、观察病情变化及了解预后的目的，并为预防疾病的医学研究提供客观依据。这门课程的临床实践性很强，要求学生在本门课程的学习中紧密联系临床，掌握有关基础理论、基本知识和基本技能，成为具有独立完成常用临床检验项目，对实验结果具有综合分析和解释能力，达到既巩固所学理论知识，又提高检验基本技能的目的；并具有初步科研工作能力的医学检验本科合格人才。

本临床检验基础实验教学大纲适用于五年制医学检验本科专业学生使用。现将大纲使用中有关问题说明如下：

一  为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应，按照实验目的、原理、器材、试剂、标本、操作、参考区间、注意事项和实验讨论层次进行。

二  在内容编排上，主要分为血液标本采集与血涂片制备、血液一般常规检验、尿液常规检验、粪便检验、脑脊液常规检验、浆膜腔积液检验、生殖系统分泌物检验和细胞病理学检验等；同时在血液部分实验和尿液部分实验中分别增设一次综合性实验，在所有实验结束后利用对学生进行操作技能考核和细胞形态识别能力考核。

二  教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容。

三  实验教学总教学参考学时为 60 学时。

四  使用教材：《临床检验基础实验指导》，吴晓蔓，第4版，2012011.12。

 

Ⅱ  正  文

实验一  红细胞计数、网织红细胞计数、血红蛋白测定

一 教学目的 

使学生对显微镜红细胞计数、网织红细胞计数及血红蛋白测定的基本方法有初步认识。

二 教学要求

（一）熟悉手工显微镜红细胞计数的原理、方法、试剂组成及临床应用。

（二）熟悉牛鲍计数板的工作原理，熟悉有关注意事项及临床应用。

（三）掌握显微镜计数红细胞、网织红细胞计数及血红蛋白测定的基本方法。

（四）熟悉末梢采血法采集方法、注意事项。

三 教学内容

（一）牛鲍计数板的工作原理、注意事项及临床应用。

（二）显微镜计数红细胞、网织红细胞计数及血红蛋白测定的基本方法。

（三）末梢采血法采集方法、注意事项。

实验二  静脉采血、红细胞比容及红细胞沉降率测定

一 教学目的

学习静脉采血、红细胞比积及红细胞沉降率测定。

二 教学要求

（一）熟悉常用血液标本静脉采集方法、注意事项及临床意义。

（二）了解各种采血方法的优缺点和抗凝剂的选择。

（三）掌握红细胞比积及沉降率测定检测方法及临床应用。

（四）掌握红细胞沉降率测定的影响因素，熟悉其质量保证。

三 教学内容

（一）常用血液标本静脉采集方法、注意事项及临床意义。

（二）各种采血方法的优缺点和抗凝剂的制备。

（三）红细胞比积及沉降率测定检测方法及临床应用。

（四）红细胞沉降率测定的影响因素及质量保证。

实验三  白细胞计数及分类计数

一 教学目的

学习显微镜下白细胞的形态特征、白细胞计数及分类计数的基本方法。

二 教学要求

（一）熟悉显微镜下正常白细胞形态特征。

（二）熟悉白细胞计数及分类计数质量控制和临床意义。

三 教学内容

（一）白细胞计数原理、操作、注意事项及质量控制。

（二）白细胞分类计数：常见分类形态及其意义。

实验四　血小板、嗜酸性粒细胞细胞计数

一 教学目的

学习血小板计数、嗜酸性粒细胞计数。

二 教学要求

（一）掌握血小板、嗜酸性粒细胞计数的基本方法、注意事项和临床意义。

（二）熟悉显微镜下血小板、嗜酸性粒细胞的形态特征。

三 教学内容

（一）血小板、嗜酸细胞计数的基本方法、和注意事项和临床意义

（二）显微镜下血小板、嗜酸性粒细胞的形态特征。

实验五  末梢血常规检查（综合性实验）

一 教学目的

使学生系统掌握临床常用末梢血常规检查项目、操作步骤、方法学评价、注意事项及各参数之间的综合评价。

二 教学要求

（一）熟悉临床血常规检查综合指标（白细胞计数及分类计数、血红蛋白测定、血小板检查）并合理安排项目检查顺序。

（二）综合前面所学实验项目操作步骤，分别作单项目的测试。

（三）掌握血常规检查项目的方法学评价、质量控制及实验结果的综合分析。

三 教学内容

（一）临床血常规检查检测顺序。

（二）单项测试的操作步骤。

（三）血常规检查项目在方法学评价、影响因素、质量控制及实验结果的综合评价。

实验六  血液自动分析仪及临床应用；缺铁性贫血外周血检验和红细胞形态分析；

小细胞且RDW增高对电阻抗法全血细胞分析仪测定血小板的影响（综合性实验）

一 教学目的

    学习血液分析仪检查的原理、操作过程和临床意义；通过缺铁性贫血外周血检验和红细胞形态分析、小细胞且RDW增高时对电阻抗法全血细胞分析仪测定血小板的影响培养学生的综合实践能力（包括综合分析能力和实验动手能力），引导学生更好地掌握实验原理、操作方法，从而培养学生理论联系实际综合素质的提高。

二 教学要求

（一）掌握血液自动分析仪检测的原理、操作步骤、质量控制、注意事项、结果报告及临床意义。

（二）了解血液分析仪应用进展。

（三）掌握缺铁性贫血外周血检验和红细胞形态分析的有关实验原理、操作步骤和临床意义。

（四）掌握小红细胞且RDW增高对电阻抗法血细胞分析仪测定血小板的影响的有关实验原理、操作步骤和临床意义。

三 教学内容

（一）血液自动分析仪检测的原理、操作步骤、质量控制、注意事项、结果报告及临床意义。

（二）血液分析仪应用进展。

（三）缺铁性贫血外周血检验和红细胞形态分析。

（四）小红细胞且RDW增高时对电阻抗法全血细胞分析仪影响。

实验七  尿液化学检查(蛋白质、葡萄糖、酮体)

一 教学目的

学习尿液化学成分蛋白质、葡萄糖、酮体的检验项目的基本方法、原理及临床意义。

二 教学要求

（一）掌握尿液蛋白质、尿糖、酮体检查的原理、方法学评价及临床意义。

（二）了解尿液标本的收集、保存与处理。

（三）熟悉尿液标本一般性状检查项目及意义。

（四）熟悉其方法学评价。

三 教学内容

（一）尿液蛋白质定性检查

1.磺基水杨酸法的原理、操作、阳性判断方式、注意事项及干扰因素的控制分析。

2.加热乙酸法的原理、方法、注意事项及质量控制。

3.干化学试带法检测蛋白质的原理、方法学评价及质量控制。

（二）尿糖定性班氏法及干化学法的原理、干扰因素。

（三）尿酮体检测原理、方法及注意事项。

实验八  尿液(胆红素、尿胆原、本周氏蛋白、乳糜、HCG)检查

一 教学目的

    学习尿液(胆红素、尿胆原、本周氏蛋白、乳糜试验、HCG)检查的基本方法和临床意义。

二 教学要求

（一）掌握尿液(胆红素、尿胆原、本周氏蛋白、乳糜试验、HCG)检查的基本方法。

（二）熟悉尿液(胆红素、尿胆原、本周氏蛋白、乳糜试验、HCG)检查的临床意义。

（三）掌握本周蛋白定性：凝溶法、对-甲苯磺酸法的原理、操作方法及结果观察。

（四）了解尿液干化学分析仪检测的原理、结果报告及临床意义。

三 教学内容

（一）尿液(胆红素、尿胆原、本周氏蛋白、乳糜试验、HCG)检查的基本方法。

（二）尿液(胆红素、尿胆原、本周氏蛋白、乳糜试验、HCG)检查的临床意义。

（三）本周蛋白定性：凝溶法、对-甲苯磺酸法的原理、操作方法及结果观察。

（四）尿液干化学分析仪检测的原理、结果报告及临床意义。

实验九  尿沉渣显微镜检查

一 教学目的

     学习尿液中常见有形成分（细胞、管型、病例结晶）的基本形态和临床意义。

二 教学要求

（一）掌握常见尿沉渣有形成分的形态、种类、及意义。

（二）掌握管型概念、种类、临床意义及形成的必要条件。

（三）了解尿液中常见结晶、病理性结晶的形态、意义，其他药物结晶形态及意义。

（四）熟悉尿液细胞及管型的定量计数。

三 教学内容

（一）尿沉渣检查的成分、种类、形态及意义。

（二）管型概念、种类、临床意义及形成的必要条件。

（三）尿结晶检查。

1.尿内常见结晶：酸性尿、碱性尿常见结晶种类及形态。

2.其他病理性结晶。

3.药物结晶：较多见的为哪几种、形态及临床意义。

（四）尿液细胞及管型的计数。

     实验十 尿液自动分析仪及临床应用

                    急性肾小球肾炎的尿液检验和红细胞

形态分析（综合性试验）

一 教学目的

    学习尿液分析仪检查的原理、操作过程和临床意义；通过急性肾小球肾炎的尿液检验和红细胞的形态分析、培养学生的综合实践能力（包括综合分析能力和实验动手能力），引导学生更好地掌握实验原理、操作方法，从而培养学生理论联系实际综合素质的提高。

二教学要求

（一）熟悉尿液分析仪的原理、操作步骤、质量控制、注意事项及结果分析。

（二）掌握急性肾小球肾炎的尿液检验和红细胞的形态综合分析的有关实验原理、操作步骤和临床意义。

三 教学内容

（一）尿液分析仪的综合应用。

（二）急性肾小球肾炎的尿液检验和红细胞的形态综合分析。

实验十一　脑脊液和浆膜腔积液检查

一 教学目的

使学生掌握脑脊液和浆膜腔积液检查的基本原理、方法及临床意义。

二 教学要求

（一）掌握脑脊液和浆膜腔积液理学、化学和显微镜检查的原理、方法、结果判断、报告方式和临床意义。

（二）熟悉常见中枢神经系统疾病的脑脊液鉴别要点。

（三）熟悉浆膜腔积液新检验项目的应用和意义。

（四）了解脑脊液的酶学、免疫学、微生物学及细胞学检查的基本方法、临床应用。

（五）了解其在鉴别积液性质方面的意义。

（六）了解微生物学、免疫学、生物化学、细胞学等方面的进展。

三 教学内容

（一）一般性状检查主要项目及意义。

（二）化学检查李凡他试验、潘氏实验的原理及操作步骤。

（三）显微镜检查主要项目。

（四）免疫学检查、微生物学检查、实验室方法评价。

（五）几种渗出液的鉴别要点。

（六）中枢神经系统疾病的脑脊液鉴别要点。

实验十二　粪便常规检查

一 教学目的

使学生熟悉粪便检查的方法和临床意义。

二 教学要求

（一）掌握粪便理学检验的有关内容及报告方式，并熟悉其临床意义。

（二）掌握粪便隐血试验的原理、方法学评价，质量控制及临床意义。了解粪便其它化学检查的方法和意义。

（三）掌握粪便涂片中红细胞、白细胞、巨噬细胞、上皮细胞、寄生虫卵等检查的报告方式

及其临床意义。

（四）了解粪便中酵母菌和霉菌、粪胆原、粪胆素、脂肪等检查的方法及意义。

三 教学内容

（一）标本的收集、保存和检验后处理。

（二）一般性状检查的项目及意义。

（三）化学检查隐血试验的概念、方法及临床意义。

（四）显微镜检查的主要成分及意义 。

实验十三　精液、阴道分泌物和前列腺液检查检验

一 教学目的

使学生熟悉精液、阴道分泌物和前列腺液检查的方法、显微镜下形态和临床意义。

二 教学要求

（一）掌握精液的理学、显微镜检验的原理、方法、注意事项、结果报告及其临床意义。

（二）了解精子精液功能试验，化学、微生物学及免疫学检查。

（三）掌握前列腺理学、显微镜检验的主要内容、注意事项、结果报告及临床意义。

（四）熟悉显微镜下阴道分泌物中各成分的形态特征和临床意义。

三 教学内容

（一）精液检查

1.标本采集及注意事项。

2.一般性状检查的内容及意义。

3.化学检查的常见内容和临床意义。

4.显微镜检查的项目及意义。

5.免疫学检查、微生物学检查、精子功能检查的方法及意义。

（二）前列腺液检查。

1.标本采集方式及注意事项

2.一般性状检查内容

3.化学检查主要项目及意义

4.显微镜检查的主要成分

5.微生物学检查

（三）阴道分泌物中各成分的形态特征和临床意义。

 

实验十四 脱落细胞检验

一 教学目的

使学生对各种脱落细胞大小、形态特征有初步的认识和了解。

二 教学要求

（一）掌握脱落细胞显微镜观察方法、诊断报告方式、基本染色方法、正常脱落细胞形态、炎症曾生脱落细胞形态及肿瘤脱落细胞的一般形态特征。

（二）了解阴道脱落细胞、痰液脱落细胞、浆膜腔积液脱落细胞、尿液脱落细胞、乳液脱落细胞良性及恶性的一般形态特征和细针吸取脱落细胞检查。

三 教学内容

（一）标本采集和涂片制作 显微镜检查：观察方法、诊断报告方式及细胞学诊断的质量管理体系。

（二）脱落细胞检验的基本染色方法、正常脱落细胞形态、炎症曾生脱落细胞形态及肿瘤脱

落细胞形态特征。

（三）阴道脱落细胞、痰液脱落细胞、浆膜腔积液脱落细胞、尿液脱落细胞、乳液脱落细胞良性及恶性的一般形态特征。

（四）细针吸取脱落细胞检查。

  

实验十五 操作技能考核

一、操作考核

姓名：                             成绩：               

监考人：                           时间：                

考核标准：按下列要求严格执行，本次考核包含末梢血采集和血涂片制备和分类，脑脊液常规计数，总分为50分。

操作技能考核1、末梢血采集操作考核（15分）

内容	要点	分值	扣分标准	得分
器材	采血针、无菌棉球、究竟棉球	1	所用器材准备不齐，每少一样扣0.2分，扣完1分为止
试剂	酒精、消毒液	1	试剂准备不齐，每少一样扣0.5分，扣完1分为止
标本	抗凝末梢血	1	未检查标本是否符合检验要求，扣0.5分
操作	采集部位	1	不正确，扣1分
	按摩采集部位、自然充血	2	未执行，扣0.5分
	采血部位消毒、待干	2	未消毒，扣0.5分，未待干扣0.5分
	无菌针采集、动作迅速	1	未用无菌采血针，扣0.5分，动作缓慢扣0.5分
	稍加挤压，血液自然流出	2	血液未自然流出，扣0.5分
结果	采血量	1	血量未能满足要求，扣1分
	取血效果	1	不顺利，扣1分
评价	生物安全 用品清理 操作评价	2	未整齐穿着工作衣或未带医用胶乳手套进行操作或实验后未清洁台面，试剂、器材未归位等，扣0.5分 整体操作不规范、不熟练等，扣0.5分操作中出现未考虑的扣分项或其他意外情况，酌情扣分
成绩	总分	15	扣分：   分

  

操作技能考核2  血涂片制备和染色（15分）

内容	要点	分值	扣分标准	得分
器材	载玻片、推片、洗耳球、记号笔、蜡笔、显微镜	1	所用器材准备不齐，每少一样扣0.2分，扣完1分为止
试剂	Wright染液、磷酸盐缓冲液	1	试剂准备不齐，每少一样扣0.5分，扣完1分为止
标本	抗凝静脉血	1	未检查标本是否符合检验要求，扣0.5分
操作	推片涂片	2	持玻片手法不正确，扣0.4分 取血滴大小不恰当，扣0.4分 未做到推片从前向后靠近血滴并待其展开后推片，扣0.4分 推片角度过大过小、速度过快过慢，扣0.4分 涂片推好后未快速干透，扣0.4分
	标记、染色	1	未在玻片上做标记或标记不清，扣0.1分
			染色步骤不正确，扣0.2分 染色时间过长或过短，扣0.2分
	冲洗	1	先将染液倒干再冲洗，扣0.5分
	显微镜检查	2	未在低倍镜下检查全片细胞分布及染色情况，扣0.3分 显微镜使用不规范或不正确，扣0.2分
结果	血膜质量	2	血膜太薄、太厚或长度不当，扣0.1分 头、体、尾不分明，扣0.3分 血膜不均一或有不规则间断，扣0.1分
	分类结果	1	与仪器分类结果比较，为满足要求（Z、L、M）各口0.2分
评价	生物安全 用品清理 操作评价	3	未整齐穿着工作衣或未带医用胶乳手套进行操作或实验后未清洁台面，试剂、器材未归位等，扣0.5分 整体操作不规范、不熟练等，扣0.5分操作中出现未考虑的扣分项或其他意外情况，酌情扣分
成绩	总分	15	扣分：   分

 

 

 

操作技能考核3   WBC分类及形态描述：

教师自制血涂片，截图制成PPT形式，每分钟播放1张图片，学生根据图片中白细胞形态进行识别100个，分类结果如下，并对细胞形态进行简要描述。

N:

L:

M:

E:

B:

细胞形态描述：

 

  

 

操作技能考核4 体液细胞形态识别

教师准备尿沉渣、白带、粪便等标本细胞、管型等病理成分形态图片，制成PPT形式，每分钟播放1张图片，学生根据图片中白细胞形态进行识别50个形态。

 

Ⅲ  教学组织与方法

一  实施机构：由遵义医学院检验系临床检验基础与血液检验教研室执行。

二  组织内容：教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、教学手段应用。

三  教学方法：

1．实验教学：布置实验内容，课堂讲解和演示，以28人为1组，学生独立操作。

2．教学点：在检验系专业实验室教学，承担教师由本教研室委派。

3．辅导形式：课堂巡视和指导、讨论、复习等结合。

四  考核办法：实验成绩占总评的30%；实验考核不合格者不能参加理论课考试。

 

Ⅳ   教学时数分配表